Утверждаю
Глава администрации муниципального
образования город Балашов
И.В. Талалайкин
412300, Саратовская область, город Балашов,
ул. К. Маркса, 39
"____" _________________ 20____ г.
А к т
о состоянии общего имущества собственников помещений в
многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома _______________________________________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) ___________________________
3. Серия, тип постройки ______________________________________________________________
4. Год постройки ____________________________________________________________________
5. Степень фактического износа _______________________________________________________
6. Год последнего капитального ремонта ________________________________________________
7. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу ______________________________________________________________________________
8. Количество этажей ________________________________________________________________
9. Наличие подвала _________________________________________________________________
10. Наличие цокольного этажа _________________________________________________________
11. Наличие мансарды ________________________________________________________________
12. Наличие мезонина ________________________________________________________________
13. Количество квартир _______________________________________________________________
14. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества _______________
15. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений в многоквартирном доме непригодными для проживания ________________________________________________________
16. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для проживания (с указанием реквизитов правовых актов о признании жилых помещений непригодными для проживания) ___________________________________________________________________________________
17. Площадь:
а) жилых помещений (общая площадь квартир) ______________________________________ кв.м
20. Количество лестниц ___________________________________________________________ шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные лестничные площадки) ________ кв.м
22. Уборочная площадь общих коридоров ___________________________________________ кв.м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования (включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ____________________________________________________ кв.м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества многоквартирного дома ___________________________________________________________________________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии) _____________________________
II. Техническое состояние многоквартирного дома, включая пристройки
|
___________________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления, уполномоченного устанавливать
___________________________________________________________________________________
техническое состояние многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)
_____________________ /______________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
"_____" ____________________________ 20_____ г.
М.П.